Хипомания: описание, симптоми и лечение

Изминалата седмица беше страхотна! Буйна енергия, тонове идеи и проекти и всичко е постижимо! Кое да вземем?! Без изключение всички хора са общителни, мили и симпатични. Животът е прекрасен! Вдъхновената душа се извисява, пее и се радва! И изведнъж рецесията е тежка, кална, продължителна. Безнадеждност, депресия. Ето как се изразява хипоманията: от общо положително към общо отрицателно. Заболяването има свои собствени симптоми и лечение.

Хипомания в психологията - състояние, подобно на манията, но протичащо в по-леки форми. Проявява се в относително стабилно, приповдигнато настроение, понякога, според ситуацията, придружено от раздразнение и гняв. Състоянието продължава няколко дни, проявявайки тежестта на изчерпателното удовлетворение, абсолютната производителност, висока степен на заряд и активност.

Разликите от манията са липсата на психотични симптоми и повишаване, понякога доста продуктивно, на ефективността на дейността и адаптацията. Често може да се прояви като фаза на биполярно разстройство.

В съответствие с официалната дефиниция според МКБ-10, състоянието се характеризира с прекалено положително или раздразнително настроение, явно нетипично за конкретен индивид, което продължава най-малко четири дни.

Поради това, хипоманията като афективно разстройство е латентна форма на мания, която се проявява при липса на изразена възбуда. В същото време няма очевидна поведенческа дезорганизация или отклонения от нормите на социалното поведение на индивида, тъй като симптомите на психозата (налудност, халюцинации и др.) не са налице.

Разстройствата на настроението са наблюдавани от Хипократ (5 век пр.н.е.), който ги разделя на меланхолия и мания. По-късно, в писанията на Е. Крепелин, тези състояния се приписват на маниакално-депресивна психоза (МДП).

Около 60-те години на ХХ век. редица учени отбелязват известна хетерогенност на групата състояния, в рамките на които идентифицират монополярни и биполярни форми. По-късно психолозите идентифицираха два вида TIR:

• за тип 1 характерно е редуването на епизоди на депресия и мания (рязко повишено настроение, водещо до сериозни нарушения на функциите на тялото);
• за тип 2 характеризира се с редуване на депресивни състояния изключително с хипомания (без сериозни нарушения).

От 1990 г. според МКБ-10 се разграничават 3 степени на тежест на мания - хипомания, мания при липса на психотични симптоми, мания с психотични симптоми.

Прави впечатление, че Лудвиг ван Бетовен, Вирджиния Улф, Ърнест Хемингуей, Исак Нютон, Джуди Гарланд, Робърт Шуман и редица други гениални хора са страдали от биполярни разстройства.

Традиционно нарушеното настроение се счита за епизодично, ако продължава около седмица.

При хипоманични състояния повечето от тези, които изпитват разстройството, не се смятат за болни, така че не ходят на лекар. Поради тази причина няма надеждна статистика за разстройството. Неразпознаването на афективно разстройство води до влошаване на ситуацията.

Отвъд причините за разстройството характеризира се с нарушения както на афективната, така и на соматопсихичната сфера. Надценен общ тон, чувство за благополучие и прекомерен оптимизъм съответстват на стабилно, приповдигнато настроение. Личното достойнство и оригиналност са преувеличени, идеите за превъзходство преобладават, липсва критично отношение към себе си.

Процесът на мислене при такъв човек се ускорява, речта губи своята отчетливост и изразителност. Неизчерпаемата енергия и известна дисперсия стимулират появата на емоционален подем при извършване дори на обикновена и рутинна работа. Човек с ентусиазъм се заема с изпълнението на много планове, без да мисли за реалността на тяхното изпълнение.

Пациентът се характеризира с висок праг на умора и устойчивост на значителен стрес. Нуждата от почивка и сън намалява. В този случай соматичните признаци могат да доминират. Възможен е продължителен характер на разстройството.

В циклотимичните си периоди хипоманията протича доста ясно, с изразени покачвания и спадове на настроението. В случаите на продължителна версия се отбелязва постоянство на афекта.

При относително равномерни прояви на разстройството могат да се появят временни соматопсихологични прояви под формата на вегетативни кризи, витални страхове, астения и др. По-често хипоманията възниква в рамките на биполярно афективно разстройство (БАР), където обикновено се заменя с депресия, образувайки или непрекъснат континуум, или цикличност. Биполярната форма на разстройството често се характеризира с ранни прояви (в детска или юношеска възраст) и хронична форма на протичане, която може да бъде:

• ремитиращ (епизод - ремисия - епизод);
• двойна фаза (един епизод веднага се заменя с противоположен);
• непрекъснато (няма периоди на ремисия между епизодите).

Нормална ремисия настъпва при малък брой пациенти. Болестта може да премине в по-изразено състояние - мания. Средната продължителност на епизодите варира от 2 седмици до 2 месеца.

BD се счита за заболяване, причиняващо увреждане. Освен това при биполярно разстройство, рисковете от самоубийство се увеличават значително.

Има няколко вида хипомания:

• просто ("смешно");
• раздразнителен или ядосан, експанзивен.

В зависимост от разстройствата на личността, съпътстващи хипоманията:

• querulant (с непреодолимото желание на пациента за съдебни спорове, непрекъснато се бори за "нарушени" права);
• авантюристичен (склонност към приключения);
• дисфорична (раздразнителност, заменена от чувство на копнеж, напрежение, склонност към агресивно поведение).

Според вида на влиянието на хипоманията върху соматопсихичната сфера се разграничава и атипична хипомания (еуфорична хипохондрия), чието протичане е придружено от повишено настроение и необуздана активност, насочена към преодоляване на въображаемо заболяване.

Въз основа на тежестта на симптомите се разграничават следните:

• чиста (явна) форма на хипомания;
• латентна хипомания (изтрита форма).

Съществува и така наречената продуктивна форма на хипомания, наблюдавана по време на циклотимия, характеризираща се с редки нарушения на цикъла сън-будност и ускоряване на идеационните процеси.

Редица причини допринасят за появата на хипомания.

1. Прекомерно активна работа на щитовидната жлеза, придружена от повишено производство на хормони. Допринасят за разстройството следродилен синдром и менопаузата.
2. Епизодите на хипомания се появяват и като последица от фазата на хранителна възбуда. Причините могат да бъдат анорексия или лечебно гладуване.
3. Води до заболяване и употребата на определени лекарства (опиати, баклофен, фенамин, каптоприл, бромокриптин, бромиди, циметидин, циклоспорин, кортикостероиди, йохимбин, тетурам, халюциногени).
4. В случаи на рязко спиране на антидепресантите.
5. При прекомерен прием на стимуланти (енергийни напитки, кокаин, кафе и др.).
6. Случаи на органично мозъчно увреждане (инфекциозно и неинфекциозно).
7. Биполярни афективни разстройства (MAD), чиято поява се стимулира от наследствени фактори и стрес.

Симптомите на хипомания включват:

• повишено раздразнително настроение, нетипично за индивида, което продължава няколко дни;
• необичайна бъбривост и ускорен темп на речта;
• повишаване на нивото на физическа активност;
• намаляване на нивото на нуждите от почивка и сън;
• разсейване на вниманието;
• прояви на безразсъдство и неадекватно ситуативно поведение;
• необичайно висока степен на общителност и епизоди на познаване в общуването;
• повишено сексуално желание.

Латентните форми на хипомания се проявяват чрез дезинхибиране (в детството и юношеството), булимия, нимфомания и сатириаза. Вероятни са епизоди на висока творческа производителност, придружени от чувство за вдъхновение.

Признаците на хипомания, причинена от хипертиреоидизъм, са тремор и симптом на Graefe („симптом на залязващото слънце“). Хипоманията често е придружена от повишен апетит.

За детската хипомания са характерни прояви:

• суетливост и очевидно изразено двигателно дезинхибиране;
• импулсивност;
• неподчинение и необичайно упоритост;
• гримаса;
• многословен;
• склонност към груби лудории;
• затруднено заспиване;
• рязко увеличаване на инстинктите и влеченията (чревоугодие, мастурбация).

Основните критерии за диагностициране на разстройство са наличието на прекомерно повишено или раздразнително настроение в продължение на поне 4 дни.

За надеждно определяне на диагнозата се използват тестове и най-малко 3 симптома от списъка по-долу трябва да бъдат идентифицирани като необходими и достатъчни:

• високо ниво на активност или чувство на тревожност;
• прекомерна бъбривост;
• Трудност при концентриране или силно разсейване
• намалена нужда от почивка и сън;
• повишено либидо;
• малко веселие или необмислени действия, безотговорно поведение;
• прекомерна общителност с прояви на фамилиарност.

Поради факта, че хипоманията се провокира от различни причини, диференциалната диагноза се провежда в психиатрията. Ако епизод на хипомания се задейства от употребата на психоактивни лекарства, тогава повишаването на настроението е придружено от признаци на интоксикация.

При децата разстройството се проявява главно на психомоторно ниво на реакция, поради факта, че на тази възраст маниакалните състояния са по-атипични, отколкото при възрастните. Важно е да се има предвид, че за децата в предучилищна възраст и младите училища жизнерадостността, активността и лабилността на настроението, проявени под влияние на много вътрешни и външни фактори, са нормативни. Именно поради тази причина хипоманията при децата се предполага с продължителна еуфория, придружена от импулсивни и груби поведенчески смущения.

При такива причини за разстройството като хипертиреоидизъм или отравяне с психоактивни лекарства, терапията се състои в елиминиране на тези причини (използват се тиреостатични лекарства, хирургично лечение и др.).

В случаи на биполярно разстройство се използват нормотимици (стабилизатори на настроението):

• например литозан или литобид (дозировката е строго индивидуална, най-ниската доза е 0,6 mmol / l);
• антиконвулсанти (валпроат, карбамазепин, габапентин, окскарбазепин, топирамат и др.).

При безсъние назначете бензодиазипини (клоназепам, лоразепам). Тъй като предизвикват пристрастяване, те се използват за кратък период от време. Понякога се предписват успокоителни (золпидем). По-често се предписват деца литиеви препарати.

Нужда от валпроат под строг медицински контрол. Това лекарство може да причини хормонални промени при подрастващи момичета и синдром на поликистозните яйчници при млади жени.

За да може биполярното разстройство да се лекува по-ефективно, то трябва да бъде придружено от честа подмяна на лекарства с пряко участие на лекар... Стабилизиращите лекарства могат да се използват с години.

Подкрепата с нормотимика обикновено се извършва в началния период на облекчение, тъй като профилактичният ефект на тези лекарства е бавен. Антидепресантите могат да увеличат тежестта на биполярното разстройство. В тези случаи употребата на лекарството се изоставя. В случаите, когато нормотимиците не са достатъчно ефективни, в терапията се включват атипични антипсихотици.

Биполярно разстройство с хипоманична фаза предвижда задължително лечение, тъй като стабилната хиперактивност естествено води до изтощение на тялото, апатия и дълбоки депресивни състояния. Хипоманията е изпълнена с опасни последици.

1. Липсата на сън води до значителна умора на тялото.Нивото на вниманието и паметта пада.
2. Евентуалното преяждане води до затлъстяване и развитие на авитоминоза. Защитните сили на организма падат, хроничните заболявания се обострят.
3. Апатията, която идва на периоди, усложнява самоконтрола и създава допълнителни житейски проблеми.
4. Поредица от дни на прекомерно активиране се заменят с дълбоки депресивни и доста дълги, до няколко месеца, периоди. Пренебрегването на хипоманията води до срив. Нарушава се адекватното възприемане на реалността. Човек става конфликтен, което го води до социална изолация.

Често хипоманията се среща при творчески хора. В редица случаи известни писатели, поети, композитори и художници изпадат в периоди на вдъхновение за дълго време (месеци), създавайки шедьоври на изкуството. Периодите на възстановяване обаче неизбежно бяха заменени от депресии и значителен спад в силата.

Опитите за възвръщане на лъчезарно вдъхновение чрез употреба на алкохол или наркотици водят до абсолютно влошаване на ситуацията.

За десетте признака на мания вижте по-долу.